Возрастные изменения во многих аспектах адаптивного иммунного ответа на грипп были хорошо документированы, включая снижение ответов антител на вакцинацию против гриппа и изменения клеточного ответа, связанного с иммунным старением.
Все внимание Т-клеткам
В этом обзоре основное внимание будет уделено ответам Т-клеток на грипп и вакцинацию против гриппа у пожилых людей, а также тому, как увеличение слабости или сосуществования множественных хронических состояний способствует потере эффективности вакцины для предотвращения госпитализации.
Кроме того, нарушение регуляции продуцирования противовоспалительных медиаторов способствует снижению генерации эффективного ответа CD8 Т-клеток, необходимого для очистки вируса гриппа от легких.
Слабый стимул
Современные вакцины против гриппа обеспечивают лишь слабый стимул для этого плеча адаптивного иммунного ответа и основаны на повторной стимуляции памяти Т-клеток CD8, связанной с предшествующим воздействием вируса гриппа.
Усилия по повышению эффективности вакцины у пожилых людей будут бесплодными, пока ответы CD8 не будут в центре внимания.
Текущие исследования, направленные на поддержку разработки новых вакцин против гриппа, были в основном сфокусированы на ответах антител к ингибированию гемагглютинации.
Для определения тех изменений, которые происходят при иммунном старении, необходимы исследования относительно здоровых пожилых людей, которые обычно не являются репрезентативными для населения старше 65 лет с множественными хроническими заболеваниями, особенно в возрасте 75 лет и старше.
Рекция у пожилых людей
Хотя реакция антител на вакцинацию против гриппа может предсказать защиту от инфекции гриппа у пожилых людей, проживающих в общинах, это не объясняет значительного увеличения частоты их госпитализации, которое происходит во время сезонов гриппа, когда A / H3N2 (относительно штаммов A / H1N1 и B) преобладающий циркулирующий штамм.
Иммунологическое праймирование с первым воздействием гриппа в детстве (т.е. A / H1N1 для текущей старшей взрослой когорты) может объяснить низкие показатели госпитализации и смертности в течение лет A / H1N1, причем только самые слабые подвержены серьезным осложнениям гриппа.
Кроме того, дисрегулированные иммунные ответы, характеризуемые как «воспаление» в контексте множественных хронических состояний и слабости, по-видимому, являются механистической связью с этими осложнениями и выходят за рамки этих изменений в развитии и функции лимфоцитов, приписываемых иммуносенесценции.